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Vejiga Neurogénica

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Definición

La vejiga neurogénica es una función anormal de la vejiga causada por un problema nervioso. La vejiga probablemente se vacía demasiado a menudo y en el momento incorrecto ( incontinencia ) o la vejiga no puede eliminar completamente la orina (retención de orina). En este caso, la orina puede salirse de una vejiga que está demasiado llena.

Contacte a su doctor si usted cree que puede tener esta enfermedad. Mientras más rápido se trate, menores serán las probabilidades de desarrollar otras afecciones graves, como infección urinaria .

Vejiga y nervios, femenino
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Causas

La vejiga neurogénica es causada por problemas con los nervios que transportan los mensajes entre la vejiga y el cerebro. Los problemas nerviosos pueden ser causados por:

Factores de riesgo

Las siguientes afecciones médicas aumentan la probabilidad de desarrollar vejiga neurogénica. Si usted tiene cualquiera de estos factores de riesgo, dígaselo a su doctor.

  • Afecciones de los nervios o la médula espinal presentes desde el nacimiento (como espina bífida o tumor en la médula espinal)
  • Diabetes
  • ACV

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Incontinencia urinaria
  • Gotear el flujo urinario
  • Escurrir mientras se orina
  • Incapacidad para orinar (retención de orina)
  • Exceso de orina debido a una vejiga llena
  • Dolor al orinar

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Probablemente, se le solicitará que lleve un diario de cuán a menudo vacía la vejiga y de otros hábitos urinarios. Si el médico considera que sus síntomas podrían ser provocados por un problema nervioso, se le realizarán algunos de los exámenes descritos a continuación. También se lo podría derivar con un urólogo para que realice otras evaluaciones y tratamientos.

Las pruebas pueden incluir:

  • Análisis de orina; examen de la orina para detectar evidencia de infección o problemas renales
  • Análisis de sangre; para detectar evidencia de problemas renales
  • Exámenes de la función de la vejiga; para medir la capacidad de los músculos de la vejiga para responder al llenado y vaciado de la vejiga
  • Pruebas de imágenes de los riñones, uréteres y de la vejiga, como:
    • Radiografías ; generalmente, con material de contraste inyectado en una vena
    • Ecografía ; un examen que usa ondas sonoras para examinar los riñones, los uréteres o la vejiga
    • Tomografía computarizada ; uso de radiografías y computadoras para tomar imágenes detalladas de los riñones, los uréteres o la vejiga
  • Imagen de resonancia magnética ; el uso de magnetos potentes y ondas de radio para crear imágenes del cerebro o la médula espinal. Pueden utilizarse otros exámenes de diagnóstico por imagen.
  • Urodinámica; para evaluar la función de los nervios y músculos de la vejiga

Tratamiento

El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas al vaciar su vejiga regularmente.

Las opciones de tratamiento incluyen:

Terapia conductual

  • Entrenamiento de la vejiga; elaboración de un programa regular para vaciar la vejiga y beber menos líquido
  • Ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la vejiga que ayudan a controlar el flujo de la orina
  • Estimulación eléctrica indolora para ayudar al funcionamiento de los músculos de la vejiga

Catéteres

Se puede insertar un tubo delgado, llamado catéter, para vaciar la vejiga. Usted puede aprender a hacer esto por sí mismo o bien un profesional de la salud puede realizarlo en su lugar.

Cirugía

La cirugía puede ser una opción para casos severos cuando todos los otros tratamientos fracasan. Los procedimientos quirúrgicos incluyen:

  • Extirpar parte del músculo que mantiene cerrada la vejiga; esto permite que la orina fluya hacia un tubo de recolección unido al pene (sólo para hombres).
  • Insertar un tubo en una apertura en el abdomen; esto permite que la orina fluya hacia una bolsa de recolección.
  • Usar tejido proveniente del intestino para agrandar la vejiga
  • Reemplazar la vejiga con un saco hecho de secciones del intestino o de otros tejidos
  • Insertar un dispositivo similar a un tubo pequeño, denominado endoprótesis, en el cuello de la vejiga; esto permite eliminar la orina.

Prevención

Aunque la mayoría de los casos de vejiga neurogénica no pueden prevenirse, las personas con diabetes pueden ser capaces de retrasar o evitar el problema al controlar cuidadosamente sus niveles de azúcar en la sangre a largo plazo. Además, usar cinturones de seguridad y el evitar las actividades que incrementan el riesgo de lesiones de la médula espinal prevendrá la vejiga neurogénica debido a esta causa.

Revision Information

  • American Urological Association Foundation

    http://www.urologyhealth.org

  • National Association for Continence

    http://www.nafc.org

  • BC Health Guide

    http://www.bchealthguide.org

  • Canadian Spinal Research Organization

    http://www.csro.com

  • Morantz CA. ACOG guidelines on urinary incontinence in women. Am Fam Physician . 2000;72:175.

  • Nerve disease and bladder control. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/nervedisease/index.htm . Accessed January 13, 2008.

  • Neurogenic bladder. American Urological Association website. Available at: http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=03&topic=109 . Accessed January 13, 2008.

  • Scientific Committee of the First International Consultation on Incontinence. Assessment and treatment of urinary incontinence. Lancet . 2000;355:2153-2158.