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Procedimiento de Excisión Electroquirúrgica con Asa

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Definición

El cuello uterino es una estructura similiar a un cuello que conecta la vagina con el útero. El Procedimiento de Excisión Electroquirúrgica con Asa (LEEP) utiliza un asa de alambre delgado para extirpar áreas del cuello uterino. El LEEP se realiza para extraer células cervicales anormales.

Las células extraídas se pueden someter a pruebas para la detección de cáncer. En algunos casos, también el procedimiento se utiliza para tratar con anticipación cambios cancerosos en el cuello uterino.

Motivos para el Procedimiento

Con frecuencia el LEEP se realiza después de una prueba de Papanicolaou con resultado anormal. Una prueba de Papanicolaou con resultado anormal indica la presencia de displasia cervical (células anormales). El LEEP se realiza para extraer estas células anormales del cuello uterino. Después se pueden llevar a cabo pruebas con las céluas extraídas para la detección de cáncer (biopsia).

En algunos casos, también el procedimiento se utiliza para extirpar con anticipación células cancerosas en el cuello uterino.

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

Los siguientes factores podrían aumentar su riesgo de sufrir complicaciones:

  • Menstruación en el momento del procedimiento
  • Historial de enfermedad inflamatoria pélvica
  • Inflamación del cuello uterino
  • Embarazo o posible embarazo
  • Alergias a materiales quirúrgicos (por ejemplo, yodo, látex, medicamentos, anestésicos)
  • Padecer sobrepeso
  • Fumar

Qué Se Puede Esperar

Antes del Procedimiento

Durante varios días o semanas antes del procedimiento:

  • Varios días antes del procedimiento, se le podría pedir que deje de tomar ciertos medicamentos, tales como:
    • Aspirina
    • Ibuprofeno
    • Coumadin (warfarina)
    Estos medicamentos pueden incrementar el sangrado. Pregunte a su doctor qué medicamentos usted puede tomar en la mañana de su procedimiento.

En el día del procedimiento:

  • Podría ser buena idea organizarse con otra persona para que lo transporte a su casa. Esto se requerirá si se le administran sedantes.
  • Se le podría pedir que tome un analgésico justo antes del procedimiento.
  • Póngase ropa cómoda.
  • Lleve una toalla sanitaria para cualquier líquido que pueda secretar después del procedimiento.
  • El personal le pedirá que vaya al baño.

Anestesia

Se aplica comúnmente anestesia local para realizar el LEEP. Esto evitará que sienta dolor durante el LEEP. Estará consciente en el transcurso del procedimiento.

La anestesia se podría aplicar con una loción o inyectar en el área.

Descripción del Procedimiento

Es mejor realizar este procedimiento cuando usted no se encuentre en periodo de menstruación.

Con frecuencia el LEEP se lleva a cabo en el consultorio de su doctor. Usted se acostará boca arriba sobre una mesa de examinación con sus piernas en los estribos. El doctor insertará un espéculo en su vagina. Esta herramienta separa las paredes vaginales para permitir al doctor ver el cuello uterino. Se aplicará la anestesia al cuello uterino para adormecer el área.

Después, el doctor aplicará una solución al área cervical. La solución mostrará el área anormal que necesita ser extirpada. El doctor introducirá un asa de alambre delgado de la vagina hacia el cuello uterino. Escuchará un ruido similar al vacío. También podría escuchar un ruido sordo. El asa de alambre delgado es similar a un cuchillo quirúrgico. Su doctor podrá retirar cuidadosamente el tejido anormal. Es importante permanecer quieto en el transcurso del procedimiento para prevenir complicaciones.

Después, su doctor colocará un catéter en el área. Este proceso calienta los vasos sanguíneos para detener cualquier sangrado. Se podría aplicar una pasta verde llamada solución de Monsel en el cuello uterino para prevenir el sangrado.

Usted podría sentir calambres sordos durante el procedimiento. Usted no debe sentir dolor agudo.

Después del Procedimiento

El tejido que se extrae se enviará al laboratorio para su examinación.

Después del procedimiento, usted podría tener:

  • Secreción vaginal de color negro-café oscuro durante varios días
  • Calambres ligeros
  • Secreción acuosa de color rosa

Tardará unas cuantas semanas para que su cuello uterino sane. Durante cuatro semanas siga estas indicaciones:

  • No utilice tampones o duchas vaginales
  • Absténgase de tener relaciones sexuales
  • No levante objetos pesados

Su doctor le hará saber cuándo es seguro hacerlo.

Se podrían recomendar pruebas de Papanicolaou y exámenes pélvicos de rutina cada 6 meses después del LEEP.

¿Cuánto Tiempo Tardará Este Procedimiento?

Este procedimiento sólo tardará unos cuantos minutos.

¿Dolerá?

La anestesia bloqueará cualquier dolor. Podría sentir punzadas y calambres de menor gravedad.

Posibles Complicaciones

Las complicaciones de este procedimiento en particular incluyen:

  • Sangrado profuso: Éste es el riesgo más común. Si esto sucede, llame a su doctor. Se puede aplicar una pasta especial para detener el sangrado.
  • Calambres abdominales severos: Llame a su doctor si esto ocurre.
  • Infección: El cuidado apropiado después del procedimiento debe disminuir su riesgo de sufrir infección.
  • Futuros problemas de embarazo: Existe un pequeño aumento en el riesgo de tener nacimientos prematuros un bebé con bajo peso.
  • Estrechamiento del cuello uterino: Esto es muy raro. Podría causar problemas con la menstruación o la capacidad de llegar a embarazarse.
  • Extracción incompleta del tejido anormal: Su doctor podría necesitar que se le realice el procedimiento de nuevo.
  • Cortadura accidental o ardor en el tejido normal: Mantenerse quieto en el transcurso del procedimiento puede disminuir este riesgo.

Estadía Promedio en el Hospital

Con frecuencia el LEEP se realiza en el cosultorio de un doctor. Usted puede regresar a casa después del LEEP.

Cuidado Postoperativo

En el Hospital o en el Consultorio del Doctor

Se mantendrán en observación sus signos vitales. Su doctor le preguntará cómo se siente y se asegurará que usted se encuentre lo suficientemente bien para que vaya a casa.

En Casa

Cuando regrese a casa después del procedimiento, tome las siguientes medidas para ayudar mantener estable su recuperación:

  • Descanse cuando regrese a casa.
  • Cambie su toalla sanitaria frecuentemente.
  • Tome los analgésicos como se le indicó.
  • No levante objetos pesados.

El tiempo de recuperación es breve. Debe ser capaz de reanudar la mayoría de las actividades el día después de su procedimiento.

Consecuencias

Generalmente el LEEP es seguro, el procedimiento causa dolor mínimo. Permite la extracción completa del tejido anormal. El LEEP se relaciona con un incremento ligero en el riesgo de sufrir futuras complicaciones en el embarazo.

Llame a Su Doctor Si Ocurre Cualquiera de lo Siguiente

Mantenga en observación su recuperación una vez que deje el consultorio. Alerte a su doctor de cualquier problema que tenga. Llame a su doctor si ocurre cualquiera de lo siguiente.

  • Sangrado profuso (más del que se presenta en su periodo normal o con coágulos)
  • Sangrado con coágulos
  • Dolor abdominal severo
  • Fiebre mayor de 101°F (38°C)
  • Olor inusual o secreción que le preocupe

Revision Information

  • Reviewer: Andrea Chisholm, MD
  • Update Date: 11/26/2012 -
  • American Academy of Family Physicians

    http://www.aafp.org/

  • American Congress of Obstetricians and Gynecologists

    http://www.acog.org/

  • Canadian Women’s Health Network

    http://www.cwhn.ca/

  • Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada

    http://www.sogc.org/

  • Neff D. Endometrial ablation. EBSCO Health Library website. Disponible en: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15 . Fecha de acceso abril 10, 2009.

  • The American College of Obstetricians and Gynecologists. LEEP Patient Pamphlet. Disponible en: http://www.acog.org/publications/patient%5Feducation/bp110.cfm . Accedido abril 10, 2009.

  • American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Patient Fact Sheet: LEEP. Disponible en: http://www.asccp.org/pdfs/patient%5Fedu/leep.pdf . Accedido abril 10, 2009.