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Alimentación Enteral

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Definición

La alimentación enteral, o alimentación por sonda, es una forma de administrar nutrientes a través de una sonda si no puede comer ni beber a través de la boca. En algunos casos, es posible que sólo necesite alimentación por sonda por un período corto durante la hospitalización. En otros casos, es posible que le den el alta con la sonda colocada y continúe recibiendo nutrición de este modo. Puede ser temporal o permanente.

Según la afección, puede colocarse una sonda que vaya de:

  • La nariz al estómago (nasogástrica)
  • La pared abdominal al estómago ( gastrostomía )
  • La pared abdominal a los intestinos ( enterostomía )

Sonda de gastrostomía

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Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento

La alimentación por sonda le proporciona la nutrición adecuada cuando una afección dificulta, complica o impide la ingesta de alimentos por la boca. También se pueden administrar líquidos y medicamentos a través de la sonda.

Posibles complicaciones

Algunas posibles complicaciones de la alimentación por sonda incluyen:

  • Diarrea o estreñimiento
  • Distensión o calambres abdominales
  • Ruptura de la piel alrededor de la sonda de alimentación
  • Infección o irritación del estoma (la abertura hecha en el abdomen)
  • Azúcar sanguínea elevada (hiperglucemia)
  • Niveles de fosfato en sangre mayores de lo normal
  • Náuseas y vómitos
  • Inhalación de la fórmula líquida en los pulmones (aspiración)
  • Obstrucción o desconexión de la sonda de alimentación

Si tiene reflujo gastroesofágico es posible que corra mayor riesgo de vómitos o aspiración.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Si está en el hospital o en una clínica, antes de la alimentación el personal realizará lo siguiente:

  • Se lavará bien las manos antes de entrar en contacto con los suministros y la sonda.
  • Preparará los suministros. Según el método de alimentación, los suministros pueden incluir una jeringa, una taza de medición, una bolsa de alimentación, una bomba electrónica y un poste para colgar la bolsa.
  • Utilizará una fórmula que proporciona la cantidad justa de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas, minerales y líquidos.
  • Lo hará sentarse en posición erguida.
  • Se asegurará de que la sonda está en la posición adecuada antes de introducir la fórmula. Por ejemplo, si tiene una sonda de gastrostomía, se puede usar una jeringa para extraer una pequeña cantidad de líquidos gástricos. Además, se puede utilizar una regla para medir el largo de la sonda. Si no se observan líquidos gástricos o si el largo de la sonda ha cambiado, es posible que la sonda se haya desconectado. En tal caso, necesitará más tratamiento.
  • Utilizará una jeringa para enjuagar la sonda con agua a fin de prepararlo para la alimentación.

Descripción del procedimiento

La alimentación por sonda puede administrarse con varios métodos. Según su afección, es posible que un enfermero, un cuidador capacitado o un integrante de la familia administre la alimentación por sonda. Si usted puede, pueden enseñarle cómo administrarse usted mismo la alimentación.

Método de la jeringa

Se bloquea la sonda de alimentación. Se la conecta a una jeringa grande en la cual se introduce lentamente la fórmula. Luego, se desbloquea la sonda, y se sostiene la jeringa en alto. Esto permite que la gravedad mueva la fórmula a través de la sonda. Cuando termina la alimentación, se enjuaga la sonda con agua para evitar que se obstruya. Luego, la sonda se sujeta nuevamente, y se quita la jeringa. Se vuelve a tapar la sonda y se pega al cuerpo. Si se utiliza el método de la jeringa, necesitará varias alimentaciones a lo largo del día. Estas se llaman alimentaciones por bolo.

Método de goteo por gravedad

Primero, se introduce la fórmula en la bolsa de alimentación. La bolsa está colgada en un poste. La sonda de la bolsa se conecta a la sonda de alimentación bloqueada. Una vez que se conectan las dos sondas, se suelta la sonda de alimentación para permitir que fluya la fórmula. Al igual que con el método de la jeringa, la gravedad mueve la fórmula a través de la sonda. También se puede ajustar el flujo mediante una abrazadera reguladora. Cuando se termina la alimentación, se utiliza una jeringa llena de agua para enjuagar la sonda. Finalmente, se tapa y pega la sonda al cuerpo. Recibirá varias alimentaciones durante el día.

Método de la bomba

Estos pasos son similares al método de goteo por gravedad. La diferencia es que las sondas están conectadas a una bomba electrónica. Se programará la bomba para administrar la fórmula a una velocidad establecida por hora. Por ejemplo, con la alimentación continua, se lo alimentará lentamente a lo largo del día. Cuando se utiliza este método, se interrumpe la alimentación cada cuatro horas. Se enjuaga la sonda con agua, de manera que no se obstruya. El método de la bomba también puede utilizarse para las alimentaciones por bolo.

¿Cuánto durará?

  • Método de la jeringa: de 15 a 20 minutos
  • Método de goteo por gravedad: de una a dos horas
  • Método de la bomba: depende de si es alimentación continua (p. ej., de 8 a 12 horas) o alimentación por bolo

¿Dolerá?

Recibir nutrición a través de una sonda no es doloroso. Es posible que sienta malestar estomacal. Para ayudar a prevenirlo:

  • Manténgase en posición erguida durante la alimentación y de 30 a 60 minutos después de la alimentación.
  • Si su médico se lo recomienda, no haga ejercicio después de la alimentación.

Cuidado posoperatorio

Después de la alimentación por sonda, usted o un cuidador deberá tomar las siguientes medidas:

  • Después de lavarse bien las manos, limpiará y secará delicadamente el sitio del estoma.
  • Los suministros de la sonda de alimentación se limpiarán con agua tibia y jabón detergente lavavajillas. Se enjuagarán completamente los suministros y se dejarán secar. En el caso de las bombas, siga las pautas del fabricante.

Recuerde que debe mantener el cuidado de su boca y sus dientes. Cepíllese los dientes dos veces al día o cuando se lo indique el médico.

Llame a su médico

Si recibe alimentación por sonda en el hogar, se le indicará que llame a su médico de inmediato si ocurre lo siguiente:

  • Obstrucción de la sonda
  • Desconexión de la sonda (generalmente durante las primeras dos semanas)
  • Ahogo o dificultad para respirar durante la alimentación
  • Pérdida de fórmula en la sonda
  • Enrojecimiento, inflamación, dolor, hemorragia o secreción en el sitio del estoma
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho
  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Náuseas, vómitos o inflamación abdominal
  • Dolor abdominal intenso
  • Incapacidad de eliminar gases o evacuar
  • Diarrea
  • Deshidratación (p. ej., sequedad en la boca, no orina con frecuencia, orina oscura o con mal olor)

Revision Information

  • Reviewer: Daus Mahnke, MD
  • Update Date: 03/15/2013 -
  • Family Caregiver Alliance

    http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/home.jsp/

  • Family Doctor.org

    http://familydoctor.org/online/famdocen/home.html/

  • Canadian Caregiver Coalition

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  • Health Canada

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